包括向内偏斜的隐性内斜视，以及向外偏斜的隐性外斜视。

（1）隐性内斜视隐性内斜视通常是眼球位置向内偏斜，但自己通常不会感觉到明显的视觉不适或混淆，也没有明显的视力障碍。这种斜视类型在儿童和青少年中比较常见，随着年龄的增长，隐性内斜视会逐渐减轻或消失。

①病因：通常可由解剖、调节、神经等因素导致，多发于长时间看近物者及老视眼患者，长期疲劳用眼也会诱发本病。

②主要症状：眼睛酸胀、视物不清、视功能减退，有时部分患者会出现全身症状，如头晕、头痛、恶心、呕吐等，还有可能并发睑缘炎。

③治疗手段：包括病因治疗、正位视训练及三棱镜治疗。严重时需要手术治疗，大多数患者经过短期治疗后即可症状缓解。

（2）隐性外斜视隐性外斜视是眼位有向外偏斜的倾向，但被融合反射所控制而不出现偏斜，并能保持双眼单视。

①病因：外隐斜的病因通常可由解剖、调节、神经等因素导致，多发于近视性屈光不正者及屈光参差者，长期疲劳用眼可诱发本病。

②主要症状：眼睛酸胀、视物不清、间歇性复视，有时部分患者会出现头晕、头痛等，还有可能并发睑缘炎。

③治疗手段：包括一般治疗、病因治疗、视觉训练及三棱镜治疗，严重时需要行手术治疗，大多数患者经过短期治疗后即可症状缓解。

2、垂直隐斜视：

垂直隐斜视指的是眼睛向上或者向下的隐斜视。通常医学上只定义上隐斜的那只眼睛，相对于上隐斜的眼睛，另外一只眼睛就是下隐斜视。

①病因：常见的多为先天或后天由眼部炎症、外伤、血管性疾病、肿瘤或者内分泌系统疾病等引起的眼外肌麻痹导致。

②主要症状：在阅读或进行其他近距离工作时，出现字迹模糊、重影或串行的视力问题；出现立体视觉障碍，难以精确判断空间物体的位置和距离；出现眼部肌肉失衡，导致眼睛在看东西时不能正确对准目标；出现恶心、呕吐、失眠等神经放射性症状。

③治疗手段：可进行屈光矫正、肌肉训练、双眼视觉训练、手术治疗等

3、旋转隐斜视：

包括内旋隐斜视和外旋隐斜视。

内旋隐斜视时，右眼表现为顺时针旋转，左眼则表现为逆时针旋转；外旋隐斜视，右眼是逆时针旋转，左眼是顺时针旋转。

①病因：引发旋转隐斜的原因包括眼肌因素、光学因素、心理因素。若不及时治疗，可严重影响视力，病情反复者可出现失明。

②症状：可有眼部不适、眼部疲劳、视力模糊、注视困难、眼睛酸痛等外在表现。

③治疗手段：可以通过手术治疗，任由病情发展将会导致患者的视力大幅下降，影响患者日常生活。隐性斜视不容忽视，显性斜视更要格外重视，孩子的眼位不正不仅会影响美观，还会影响视力健康。

显斜视在平时正常生活中就可以表现出来，相对于遮盖单眼才会出现的隐性斜视，显性斜视就是在双眼同时看东西的时候，眼睛出现偏斜。显性斜视是我们真正需要关心、重视的，也是我们经常讲的需要尽早治疗的斜视。

除了少部分斜视度数较小或者特殊类型的显性斜视可以佩戴眼镜矫正外，大部分显性斜视都需要手术来治疗。

1、内斜视：

内斜视是双眼视轴不平行，一眼间歇性或者恒定性偏向鼻侧。根据病因不同分为共同性内斜视和非共同性内斜视。

①病因：共同性内斜视常见原因一般认为是解剖结构异常、神经支配异常、调节集合失调、屈光异常、遗传等引起。非共同性内斜视，根据眼球运动受限原因，分为神经肌肉麻痹引起和肌肉粘连、嵌顿等机械限制引起。

②症状：内斜视的典型体征是眼位偏向鼻侧，可以表现复视、视疲劳、视物模糊等。根据内斜视具体病因不同，临床表现也存在差异。共同性内斜视以不论何眼注视，斜视度数相同为主症，可以表现为斜视性弱视、立体视功能丧失。非共同性内斜视以复视、眼球运动障碍、代偿头位等为主症。

③治疗手段：由于内斜视的病因和发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏病因治疗。临床中主要遵循早期和长期、积极而理性、综合治疗、治疗措施个体化等原则，对内斜视患者进行疾病教育、医学营养治疗、运动治疗、斜视监测和非手术或者手术治疗。

2、外斜视：

外斜视是指眼睛向外偏斜的状态，主要表现为指外斜视、集合功能不足、视功能不良、复视、畏光等。患者可由外隐斜进展为间歇性外斜视再发展为恒定性外斜视。

①病因：外斜视的发病原因不明，可能与融合功能失调、动眼神经麻痹、屈光不正、遗传因素等有关，感染、外伤、糖尿病均可诱发外斜视，有家族遗传病史的婴幼儿、屈光不正的患者为多发人群。

②症状：成人多表现为眼疲劳、视物模糊、头痛、复视、不能长时间阅读。儿童因为抑制的发生消除了复视，因此很少有症状（刚发病者除外）。

③治疗手段外斜视患者一般需要长期间歇性治疗，通过矫正屈光不正、配戴矫正镜等治疗，年龄较小时可通过肉毒毒素治疗，而手术治疗一般在儿童视力发育成熟后进行。

3、垂直斜视：

垂直斜视根据眼位的高低来诊断，眼睛往前看东西的时候有一只眼睛注视物体，但是另外一只眼睛没有看到同样的物体，由于两眼的视轴不在同一水平面，另外一只眼偏上或者偏下，就叫做垂直斜视，患者多表现为斜颈、侧脸、抬下颏或收下颏等代偿头位。

①病因垂直斜视包括先天性斜视和获得性斜视。

先天性斜视：一般是解剖的异常，比如眼外肌的附着点有异常，或者肌肉缺如，造成运动力量的上下不平衡，还有可能是神经肌肉的麻痹等。

获得性斜视：获得性斜视就是后天性斜视，可以是闭合性的颅脑外伤、眼眶的骨折，还有眼眶的肿瘤、脑干病变，或者是全身性病变等引起。

②症状因病因不同而表现各异。若斜视发生在6-8岁以后，则或多或少出现复视。该年龄前，由于感知适应性较强，在有斜视的注视眼位通过抑制或发生异常视网膜对应达到限制复视;在无斜位的注位，将无抑制并具有正常的立体视。垂直斜视者可能伴有异常头位。

③治疗手段当偏斜角小，或为共同性偏斜时，一般使用棱镜子；对于持续性复视者，会需要进行单眼遮盖；若偏斜较大，复视持续存在，则需要手术治疗，手术方法取决于定量性测量结果。其中一般垂直性斜视都是非共同性斜视，相较于水平斜视它的检查、诊断、处理都更为复杂。

4、旋转斜视：

旋转性斜视是指一眼或双眼围绕其前后轴向，颞侧或鼻侧旋转倾斜的眼球旋转运动异常，旋转性斜视可以单独发生，也可以合并其他类型的斜视，临床上旋转性斜视多与上斜视、下斜视并存，这是由于垂直肌功能过强，或者是减弱而引起的。

①病因：【斜肌功能异常】近距离用眼时，眼球的内旋肌组（上斜肌和上直肌）与外旋肌组（下斜肌和下直肌）之间力量的不平衡；【眼外肌解剖位置异常】内、外直肌附着点位置不在同一平面上，上、下直肌走行及附着点异常；没有矫正的斜轴散光或于矫正散光时轴向放置不正确等都会产生近距离调节性旋转斜视。

②症状：头痛、恶心、呕吐等生理症状以及视觉融合障碍、代偿头位、眼球旋转运动异常等。

③治疗手段：光学疗法、训练疗法手术治疗等方式。

除了少部分斜视度数较小或者特殊类型的显性斜视可以佩戴眼镜矫正外，大部分显性斜视都需要手术来治疗。因此，发现孩子显性斜视，一定要及时去医院就诊，并根据医生建议进行进一步处理。

当然，我们发现“显斜视”，不要慌，部分具有明显的眼位不正症状的孩子不一定是斜视，可能是“假斜视”。

假斜视是指从外观上两只眼珠位置看似有偏差，但实际上双眼正常、望向同一方向，其原因一般与面部的特征有关。在婴幼儿中最常见的是假内斜视（俗称假斗鸡眼），即眼珠看似望向鼻梁方向，其中最常见的是内眦赘皮。一般婴幼儿鼻梁未发育的时候，鼻根部过宽，会给很多家长一种孩子“斗鸡眼”的假象。但是，当我们把鼻根部的皮肤稍微拎起来一点的时候，就会发现其实孩子的眼睛并没有偏斜。此外，瞳距过宽的人，也会给人一种外斜视的假象，这样的人群可以考虑佩戴一副相对较大的眼镜框，来改善外观上给人的错觉。

假斜视不会影响正常视力发展，大家不用过于担心。假斜视不需要治疗，只要平时注意用眼卫生充足的睡眠即可，日常也可以多吃一些含维生素A以及护眼食物，如蓝莓、胡萝卜、枸杞子、花生等。