爱眼科普 | 拨开白内障的迷雾

2024-10-30


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眼睛，是心灵的窗户，让我们得以欣赏世界的美丽、感受生活的多彩。然而，有一种眼部疾病却如同不期而至的阴霾，悄然遮蔽了这扇窗户的明亮，它就是白内障。


了解白内障


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什么是白内障？

晶状体原本是透明的，就像照相机的镜头一样，能够将光线准确地聚焦在视网膜上，形成清晰的图像。
白内障的发生是指眼睛的晶状体发生混浊，导致光线无法穿透并聚焦在视网膜上，从而引起视物模糊或失明的眼病。


白内障的类型

根据病因的不同，白内障可分为多种类型。
1、年龄相关性白内障（老年性白内障）：随着年龄的增长，晶状体的代谢功能逐渐下降，晶状体中的蛋白质发生变性、混浊。
2、先天性白内障：指出生时或出生后不久即存在的晶状体混浊，可能是由于遗传因素、孕期感染、母亲患有某些疾病或服用某些药物等原因引起。
3、外伤性白内障：由眼部外伤（钝挫伤、穿通伤等）导致晶状体囊膜破裂，晶状体蛋白质溢出，引起混浊。
4、并发性白内障：由眼部的其他疾病（葡萄膜炎、青光眼、视网膜脱离等）引起晶状体的营养和代谢异常，导致晶状体混浊。
5、代谢性白内障：多与全身性疾病（糖尿病、甲状腺功能减退等）有关，例如糖尿病患者由于血糖长期不稳定，会影响晶状体的代谢，使其更容易混浊，通常会成为发展速度较快的白内障。
白内障的病因
1、白内障的主要病因是晶状体发生混浊
晶状体是眼球的重要组成部分，处于眼内液体环境中。正常情况下晶状体应该是透明的，任何影响眼内环境的因素，如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍以及某些全身代谢性或免疫性疾病，都可以使晶状体发生混浊，从而导致白内障的发生。
2、诱发因素
（1）年龄：随年龄增加，白内障发病率有明显升高，50岁以上人群多发生老年性白内障。
（2）紫外线辐射：长期、大量的紫外线辐射可诱发白内障发生。
（3）药物：长期使用糖皮质激素、缩瞳药物、氯丙嗪、抗肿瘤药物、避孕药、化学品等可诱发白内障。
（4）营养不良：缺乏维生素A、叶黄素、维生素D等均可能诱发白内障。
（5）眼部疾病或外伤：青光眼、高度近视、眼部受到外伤等情况，可诱发白内障。
（6）妊娠期不良因素：在母亲妊娠前3个月，胎儿晶状体囊膜尚未发育完全，如此时母亲发生病毒感染（风疹病毒、麻疹、流感病毒感染）、接触放射线、服用某些药物（激素、水杨酸制剂、抗凝剂）等，可导致小儿先天性白内障的发生。


白内障的症状

1、视力下降
感觉看东西逐渐变得模糊，就像隔着一层磨砂玻璃。起初可能只是轻微的视力下降，但随着病情的发展，视力下降严重，甚至会导致失明
2、对比敏感度下降
影响对物体的识别和判断，对颜色的对比度和亮度的敏感度降低。如原本鲜艳的颜色看起来变得暗淡，黑白对比不明显。
3、眩光和重影
眼内光线折射异常，在强光下，可能会出现眩光，感觉眼前有刺眼的光芒。同时，还可能出现重影，一个物体看成两个或多个。
4、视野缺损
随着白内障的发展，可能会出现视野缺损。这是因为混浊的晶状体阻挡了部分光线的透过，使得视网膜上的某些区域无法接收到足够的光线，从而导致视野中的相应区域变得黑暗。
白内障的检查与治疗
1、检查
（1）常规眼科检查
了解视力、光感、光定位、红绿色觉等情况。
（2）检眼镜或裂隙灯显微镜检查
医生一般会先进行散瞳，通过检眼镜或裂隙灯显微镜观察晶状体，再根据晶状体混浊的形态和视力情况做出明确诊断。
（3）眼底检查
一般用来明确是否有眼底病变，如果白内障很严重，眼底病变是检查不出来的。
（4）特殊检查
包括眼压、角膜曲率、眼轴长度、光学相干断层成像（OCT)、眼部B超等，目的是全面了解眼部健康状况，排查是否有其他合并症，是白内障手术术前需要检查的项目。
2、 手术治疗
（1）白内障超声乳化联合人工晶状体植入术：
它是目前最常用的手术方法，主要应用超声能量将混浊晶状体核和皮质乳化后吸除、保留晶状体后囊。
（2）飞秒激光辅助下白内障摘除术：
飞秒激光是一种以超短脉冲形式运转的激光，具有增加手术精准性、减少手术损伤、提高手术安全性等优点，但价格较贵。
（3）白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术：
我国部分偏远技术落后地区或者特殊情况下会采用这种手术，手术切口较大、并发症多。


如何预防白内障？

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1、饮食营养均衡，避免挑食偏食，可适量摄入菠菜、桑葚等新鲜的蔬菜和水果。

2、避免滥用药物，尤其是激素类，用药应谨遵医嘱。
3、注意安全，避免眼外伤和接触毒物。
4、患有高血压、糖尿病、青光眼等慢性病应积极治疗，定期检查眼睛。
5、50岁以上、高度近视、从事炼钢、电焊等工作的高危人群，应每年检查眼睛的健康情况。
白内障会严重影响患者的视力和生活质量，根据数据统计估算，每 7 人中就有 1 人患白内障，因此采取有效的预防措施对于保护我们的眼睛至关重要。
关注眼睛健康，远离白内障的困扰，让心灵的窗户永远明亮。
白内障会严重影响患者的视力和生活质量，根据数据统计估算，每 7 人中就有 1 人患白内障，因此采取有效的预防措施对于保护我们的眼睛至关重要。

关注眼睛健康，远离白内障的困扰，让心灵的窗户永远明亮。


END



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