爱眼科普 | 你真的了解神奇的角膜吗?

2024-10-11

眼睛,是心灵的窗户,它守护着我们的视觉世界,让我们得以领略世间的万千色彩与美好。

而角膜则是这扇窗户最关键的部分之一,角膜是眼睛最前面的透明部分,覆盖虹膜、瞳孔及前房,并为眼睛提供大部分屈光力,它与房水、晶状体和玻璃体组成了眼睛的屈光系统,能够使光线准确地聚焦在视网膜上构成清晰的影像。接下来,我们来了解一下角膜。


了解角膜


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什么是角膜

角膜是一层位于眼球壁前端1/6处,无血管的透明纤维膜。正常的角膜高度透明,表面光滑,呈现前凸后凹的形状,边缘与巩膜似表壳相接。

角膜的作用

角膜的重要性不言而喻,首先它是光线进入眼睛的必经之路,可以折射光线,其次,角膜还具有保护眼球内部结构的作用,它可以阻挡灰尘、细菌、病毒等异物的侵入,防止眼球受到感染和损伤。角膜也十分脆弱,容易受到各种因素的影响。外伤是导致角膜损伤的常见原因之一,如被尖锐物体划伤、撞击等,都可能使角膜出现破裂、擦伤等情况。感染也是角膜的大敌,细菌、病毒、真菌等病原体可以通过各种途径侵入角膜,引起角膜炎,如果不及时治疗,炎症可能会进一步扩散,导致角膜溃疡、穿孔等严重后果。

角膜的结构

角膜共分为五层,由外至内依次为上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层。

1、上皮层:厚度约50-60μm,占整个角膜厚度的10%,由5-6层细胞所组成,上皮生命周期7-14天,24小时可再生修复,再生能力强。

2、前弹力层:厚度约8-14μm,无再生能力,它对创伤和感染具有一定的抵抗力,受到损害后会形成瘢痕。

3、基质层:厚度约500μm,是角膜中很关键的一部分,占了整个角膜的90%,并且没有再生能力,又厚又不会再生的能力让它成为了近视手术的天选之子。

4、后弹力层:厚度约8-10μm,是一层有弹性、无结构、抵抗力强的透明薄膜,质地是比较坚韧的,当它受到损伤后,1-6个月可以再生。

5、内皮层:厚度约5μm,由一层特殊的六角形内皮细胞所形成,会随着时间的推移、年龄的增长,密度逐渐下降,并且它是不能再生的。

相信大家现在对角膜已经有了一定的了解。我们近视之后,常常会听到周围人说:“激光打眼就可以解决近视问题。”其实所谓的“激光打眼”就是在我们的角膜上进行操作的一种手术。

但是在日常生活中,激光手术并不能解决所有的近视问题,它有一定的条件限制和风险。

激光近视手术原理

目前我国近视率逐年升高,青少年近视尤其严重,由于高中阶段刚好是孩子当兵、择校的关键时期,为了能够快速恢复视力,很多家长会选择带孩子去眼科医院进行激光近视手术,但并不是所有的人都适合激光手术。

在激光近视手术中,基质层起着关键作用,手术主要通过改变基质层的厚度和形状来矫正近视、远视和散光等屈光不正问题。目前常见的激光近视手术方式如飞秒激光手术,是利用飞秒激光在角膜基质层制作一个角膜瓣,然后掀开角膜瓣,对基质层进行精确的激光切削,切削的目的是调整角膜的曲率,使其能够更好地聚焦光线,从而达到矫正视力的效果。

但是,这种对基质层的手术也存在一定风险,如果切削的深度不准确或者手术过程中出现意外,可能会损伤基质层,影响角膜的强度和稳定性。此外,术后还可能会出现干眼、眩光、夜间视力下降等不适症状,部分症状可能与基质层的改变有关。激光打眼手术中对角膜基质层的操作需要谨慎对待,以实现安全有效地矫正视力的目的。

激光近视手术条件

1、年龄要求:一般来说,年龄需在 18 岁到 50 岁之间。18 岁以下的青少年身体仍在发育,眼睛的屈光状态可能还不稳定,手术效果难以长期维持。而 50 岁以上的人群,可能由于身体自然衰老的原因会逐渐出现老花眼等其他眼部问题,同时眼睛的调节能力下降,手术的必要性和效果也会受到一定影响。

2、近视度数要求:通常在 100 度到 1200 度之间较为适宜。度数过低可能手术效果不明显,而度数过高则可能增加手术的风险和难度,且可能需要联合其他手术方式。

3、散光度数要求:一般在 600 度以内。过高的散光可能影响手术的矫正效果。

4、眼部健康状况:

(1)角膜条件:角膜厚度需在安全范围内,正常厚度550μm,低于490μm不建议做手术,因为手术主要是在角膜上进行操作,如果角膜过薄,进行激光切削后可能会影响角膜的强度和稳定性,增加术后出现圆锥角膜等并发症的风险。

(2)无活动性眼病:不能患有眼部活动性炎症,如角膜炎、结膜炎、睑缘炎等。此类炎症需要先治愈后才能考虑手术。同时,不能有青光眼、视网膜病变等严重眼病。

(3)眼压正常:正常的眼压范围一般在 10-21mmHg。眼压过高可能提示存在青光眼等疾病风险,需要进一步排查。

5、全身状况:无自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。这些疾病可能会影响眼部的恢复和手术效果。

了解了以上知识后我们可以知道,矫正视力有风险,我们应更加珍视这扇心灵之窗的 “透明守护者”,以实际行动,从养成良好的用眼习惯开始,关注角膜健康,为清晰视界和美好生活保驾护航。

END

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