爱眼科普 | 视网膜中央动脉阻塞：血栓形成与血管痉挛的博弈Ⅳ
视网膜中央动脉阻塞
血栓形成与血管痉挛的博弈Ⅳ
眼睛，是心灵的窗户，而视网膜中央动脉阻塞，就像是一块无情的黑布，瞬间遮挡了这扇窗户的光明。它是一种严重威胁视力的眼部疾病，发病急骤，往往在短时间内就能让视力从正常水平坠入黑暗深渊，给我们的生活和心理带来难以估量的影响。
什么是视网膜中央动脉阻塞？
视网膜中央动脉阻塞是导致突然失明的急症之一，多由于动脉痉挛、栓子栓塞、动脉内膜炎或动脉粥样硬化等原因引起。主要表现为单侧眼睛突然视力急剧下降，甚至无光感，除非阻塞为时间极短，而且及时解除阻塞，否则将会导致**性视力障碍。
病因
视网膜中央动脉阻塞的直接病因主要为动脉血管栓塞、动脉痉挛、血栓形成以及外部压迫血管等，具体病因如下：
1血管栓塞
主要是因为胆固醇栓子、血小板纤维蛋白栓子或者钙化栓子等，随血液循环进入视网膜中央动脉，导致血管阻塞。
2血管痉挛
急性高血压、流感、烟酒刺激等，引起视网膜中央动脉痉挛而发生阻塞。
3动脉血栓形成
由于动脉粥样硬化，或炎症感染、毒素刺激等，导致血管内皮细胞受损，使血管内皮粗糙、管腔变窄而形成血栓，使视网膜中央动脉发生阻塞。
4血管外部压迫
眼球外伤出血、青光眼、视网膜脱离手术等导致眼压和眶压增高，可诱发视网膜中央动脉阻塞。
症状及并发症
1症状
视网膜中央动脉阻塞患者可出现一只眼睛突然失明，或数周内视力持续下降等症状，根据血管阻塞的程度可分为完全性阻塞和不完全性阻塞。
不同分型的具体症状如下：
（1）完全性阻塞
突然出现视功能障碍，一只眼睛突然无痛性完全视物模糊或失明。
（2）不完全性阻塞
一只眼睛数周内视力持续下降，或者只有部分视物模糊或视力丧失。
2并发症
**失明：本病一般患者发病突然，就诊时间较晚，发病时大多已经失去抢救时机，视力预后较差，可能会引起**性失明。
哪些人容易得视网膜中央动脉阻塞？
1“三高”人群
高血压、糖尿病、高脂血症人群，容易引起动脉粥样硬化，引起视网膜中央动脉阻塞。
2风湿性心脏病人群
风湿性心脏病因心内膜赘生物脱落形成栓子，随血液循环至视网膜中央动脉发生栓塞，而会引发本病。
3运动员及既往眼部手术者
运动员多因眼部外伤致病；眼部手术者因手术过程中麻醉会导致眼压升高，两者均为高危人群。
需要做什么检查确诊？
1视野检查
在视野检查时出现视野绝对缺损，可能提示视网膜中央动脉阻塞，视网膜中央动脉阻塞程度不同，视野缺损范围也有所不同，可保留部分周边视野。如果黄斑区有视网膜睫状动脉供应，可保留小范围中心视力。
2眼底检查
本病可有眼底改变，如出现视神经乳头颜色苍白，各支视网膜动脉显著细窄，视网膜呈灰白色，黄斑中心凹反光消失等改变。
3荧光素眼底血管造影检查
如果检查发现脉络膜充盈时间显著延长，需要考虑眼动脉或睫状动脉发生阻塞。
治疗
视网膜中央动脉阻塞治疗主要原则是需要及时有效，防止延误病情，造成**伤害，治疗主要通过有效及时的手术，或应用扩张血管剂、降低眼压等药物进行治疗。
1药物治疗
（1）硝酸甘油：本药为血管扩张类药物，舌下含服，能够扩张血管，改善眼部血液供应，部分人群治疗剂量就可能引起明显的低血压反应，出现恶心、虚弱、出汗和虚脱等症状，需要注意防范。
（2）妥拉唑啉：本药通过球后注射治疗，血管扩张作用持续时间较长，部分人群用药后可能会发生头痛、面红，心动过速或体位性低血压的副作用。
（3）乙酰唑胺：口服或静脉注射给药，可使动脉灌注阻力减小，能够降低眼压，乙酰唑胺在高剂量时有致畸作用，妊娠期尤其是妊娠早期不宜使用。
注：请勿自行服药，需谨遵医嘱进行治疗。
2手术治疗
玻璃体切除术：适用于伴有玻璃体出血、视网膜脱离等患者，通过玻璃体切除术，可以祛除出血，清除病原体，在手术过程中按压视乳头，使栓子流向远端，尽可能恢复恢复患者视功能。
怎么预防视网膜中央动脉阻塞？
1定期体检
定期检查眼部，当视力出现问题时需及时就医。
2眼部防护
平时要注意做好眼部防护，适当做眼保健操，避免用眼过度。在做打球等体育运动时，要避免眼睛受到撞击外伤，防止因外伤引起本病。
3高危人群干预
（1）“三高”人群：平时需要低脂、低糖、低盐饮食，注意控制血压、血糖、血脂，必要时定期服用抗凝类药物，防止引起血栓。
（2）风湿性心脏病人群：积极治疗原发疾病，当出现房颤的心律失常时，需要及时控制，防止引起血栓脱落而引起动脉栓塞。
日常生活中需注意什么？
注意劳逸结合，需要生活规律，注意休息，按时睡觉，适当做散步运动；平时生活运动时尽量减少头部震动，减少低头弯腰等动作，防止增高眼压；建议多吃富含有维生素C和维生素B族的食物，比如各种绿叶蔬菜、番茄、茄子、红枣等；平时需要注意饮食规律，不要暴饮暴食；戒烟戒酒，尽量避免高脂肪的食物，防止引起高脂血症，导致动脉粥样硬化。
视网膜中央动脉阻塞的严重性不容小觑，它警示着我们要加强对眼部健康的重视。不论是医疗工作者诊断和治疗水平的提升，还是普通大众增强预防意识，都需要立即行动起来。只有全社会共同关注，才能让更多人避免陷入这突如其来的黑暗，守护住那扇通往光明世界的眼睛之窗。
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