干眼症的病因

1、常见症状

眼部干涩和异物感，其他症状有烧灼感、痒感、畏光、充血、痛、视物模糊易疲劳、黏丝状分泌物等。

2、并发症

（1）眼部感染：角膜处于干燥的情况，可增加眼部感染的风险。

（2）角膜溃疡：干眼症如果没有得到及时地治疗，可能损伤角膜上皮，导致角膜的防御屏障被破坏，更容易被外界的细菌感染，引发角膜溃疡，可有视力下降、眼红、分泌物增加等症状。

（3）角膜瘢痕：长时间的干燥刺激或者反复感染，会在角膜上遗留瘢痕，临床表现为视力下降。

1、检查

（1）泪膜破裂时间：这个时间大于10秒是正常的，如果小于10秒认定为泪膜不稳定。（适合干眼症的初筛）

（2）泪液分泌试验：把试纸放入患者被测眼下的结膜囊内，患者向下看或者轻轻闭眼，5分钟后取出滤纸，观察滤纸被浸湿的长度，若湿长在5～10mm之间为分泌偏低，若湿长小于5mm可诊断干眼症。

（3）泪液渗透压：干眼症患者的泪液渗透压比正常人多29mOsm/L，若泪液渗透压＞316 mOsm/L，则可诊断干眼症。该试验的特异性较高，有助于干眼症的早期诊断。

（4）泪液溶菌酶含量：正常人的均值为1700ug/ml，如果含量＜1200 μg/ml，提示干眼症。

（5）乳铁蛋白：小于69岁低于1.04bg/ml，大于70岁低于0.85mg/ml，可诊断干眼症。

2、治疗

本病为慢性病，不能治愈，需要长期治疗。

（1）药物治疗

①营养支持：摄入足量的水分、必需脂肪酸、乳铁蛋白、维生素A以及其他营养元素。

②人工泪液或自体血清：人工泪液是干眼症的主要治疗药物，替代泪液成分治疗干眼症。建议使用不含防腐剂的人工泪液，如0.1%透明质酸钠和羟丙基甲基纤维素。

（2）手术治疗

①植入泪小点栓子：适用于药物治疗效果不理想者。泪液经泪小管排出，封闭泪小管可以减轻泪液的流失，从而缓解临床症状。

常见的泪小点栓子主要有临时性泪小点栓子和长期性泪小点栓子两大类，名称不同其用途也有不同的侧重。

临时性（可溶性）泪小点栓子，多为胶原性栓子，一般在2周到半年内自行溶解吸收，可常规用于缓解近视激光矫正术后、白内障术后引起的暂时性干眼。

长期性（**性）泪小点栓子由硅胶或者高分子材料制成，为不可吸收栓子，放置后可以长期有效缓解泪液缺乏造成的干眼症状，必要时可以很方便的取出。

②眼睑成形术：适用于因眼睑闭合不全导致的泪液过度蒸发型干眼，根据病情把握眼睑重建的手术时机进行眼睑的重建，可缓解临床症状。

3、干眼症患者平常饮食应该注意什么？

（1）多喝水，多吃清淡的蔬果，如青菜、苹果、香蕉等；

（2）多吃动物的肝脏、鱼、胡萝卜、坚果仁等；

（3）多吃富含维生素A的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肝油等；

（4）忌烟酒、辛辣刺激性的食物，如辣椒、胡椒、生葱、生蒜等。