共同性斜视

共同性斜视分为共同性内斜视和共同性外斜视，指两眼视轴不互相平行，又不能同时注视一个目标，导致一眼正位时，另一眼位偏斜。即用任何一眼注视时，斜度就集中到另一眼上，但斜视度都是相同的，这是一种涉及双眼的现象，称为共同性斜视。共同性斜视分为内斜视和外斜视：

共同性内斜视指两只眼睛相对注视，偏向鼻梁，俗称“斗鸡眼”或“对眼”。

共同性外斜视是两只眼睛相背外斜。它可分为间歇性外斜视与恒定性外斜视。间歇性外斜视具有较好的融像能力，大多时间眼位可由融像能力维持在正常位置，只有偶尔在阳光下或疲劳走神时，才会表现出眼球外斜。

注：

①调节性内斜视常发生在2～3岁儿童身上，斜视的孩子通常会伴有中高度远视，或是异常的调节内聚力与调节比率；

②间歇性外斜视如不注意纠正，就会很容易发展成恒定性外斜视。

共同性斜视主要由神经支配异常、解剖构造异常、非调节性因素异常、屈光不正四个主要因素造成：

1、神经支配异常：神经发育异常和神经损伤都会导致神经支配异常。

①神经发育异常：在胚胎发育过程中，神经发育出现问题，导致先天性的神经发育不良疾病，会使眼外肌的神经支配异常，从而引起共同性斜视；

②神经损伤：眼眶骨折可能压迫或损伤眼外肌的神经，导致眼外肌功能障碍，引起斜视；眶内炎症、脑膜炎等可能波及眼外肌神经，影响神经传导，造成共同性斜视；垂体瘤、颅咽管瘤等可能压迫支配眼外肌的神经，引起斜视。

2、解剖构造异常：眼外肌发育不良、纤维化、断裂或损伤都会导致解剖构造异常。

①眼外肌发育不良：眼眶的生长和深度、水平直肌的长度及其附着点位置都会影响内、外直肌的功能平衡。

②眼外肌纤维化：甲状腺相关眼病患者可能出现眼外肌纤维化，导致眼球运动障碍和斜视。

③眼外肌断裂或损伤：眼部受到车祸、运动损伤等外伤（撞击、切割）可能使眼外肌断裂或部分受损，影响肌肉的功能，从而引起斜视。

3、非调节性因素异常：眼眶因素、视觉感知因素、屈光不正都属于非调节性因素。

①眼眶因素：先天性眼眶形状、大小或结构异常（小眼眶、眶距过窄或过宽等畸形）可能影响眼外肌的走行和功能，导致共同性斜视；眼眶肿瘤、囊肿等占位性病变可能压迫眼外肌，导致眼球偏斜。

②视觉感知因素：先天性白内障、上睑下垂等影响视觉发育的疾病，如果未及时治疗，可能引起斜视；长期的单眼视力障碍，如弱视，也可能使双眼视觉不平衡，增加斜视的发生风险；长期的不良用眼习惯，如长时间近距离用眼、偏头看东西等，可能影响眼球的正常位置和运动，导致共同性斜视。

4、屈光不正：远视、近视、散光都是屈光不正的一种。

①远视：远视眼为了看清近处物体，眼睛会过度调节并产生过度集合，使得内直肌持续紧张，久而久之可能引发内斜视。（不同个体对远视的调节反应存在差异，调节力越强共同性斜视风险越大）

②近视：高度近视患者看近时调节需求很低，集合不足，可能逐渐发展为外斜视；近视患者眼球会变长，眼球变长后，眼外肌的作用方向可能发生变化，使得双眼协同运动出现问题，导致共同性斜视。

③散光：散光会使视网膜上的物像变得模糊不清，为了获得清晰的视觉，眼睛可能会不自觉地调整眼球的位置和角度，以试图减少散光对视力的影响，久而久之可能形成斜视。散光患者容易出现视觉疲劳，为了缓解疲劳，可能会采取歪头、眯眼等不良姿势，这些不良姿势会进一步加重眼外肌的不平衡，促使共同性斜视的发生。

非共同性斜视

非共同性斜视也称为麻痹性斜视，因眼外肌麻痹引起的，双眼注视各方向时所表现的斜视角不同，主要分为先天性与后天性两种。

1、先天性：先天性者在出生时或出生早期发生，主要为先天性发育异常。

2、后天性：眼外肌的直接损伤及肌源性疾患（重症肌无力）、支配眼外肌的神经发生麻痹会直接引起，脑皮质中枢，神经核或周围神经病会间接引起。

急性发病较为常见，头颅外伤、颅内炎症，中毒、中耳病变累及第Ⅵ神经、糖尿病、血循环障碍、肿瘤、继发于眼眶、脸面及颌部组织的炎症、鼻窦炎及鼻窦手术等都可引起麻痹性斜视。

斜视很难自行判定，要具体情况具体分析。它有佩戴三棱镜或双光镜、手术、打肉毒素、视功能训练等多种处理方式。

因此，我们能做的就是在日常生活中保护好眼睛，避免眼睛损伤，进行一些像乒乓球、羽毛球等对眼睛友好的运动，定期进行眼部检查，积极做好视力防控。

注：

①有斜视家族史，若孩子外观上没有斜视，也要定时到医院做视力检查，排除视力潜在问题。

②注意高度近视需避免剧烈运动。