爱眼科普 | 眼轴短就不会近视?小心弱视!

2024-09-12

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孩子去医院检查视力时,医生有时会建议测量眼轴,听到“眼轴”有的家长会疑惑,眼轴和近视有什么关系呢?

眼轴可以反映孩子近视发展的趋势,是近视防控的重要指标。在我们刚出生时,眼轴是较短的,新生儿的眼轴约16mm,随着年龄的增长,眼轴也会随之增长,成年之后眼轴发育才逐渐稳定,正常人眼轴达到24mm。但是,有些孩子的眼轴先天就比别人短,那眼轴短就一定不会近视吗?这种“天选之眼”完全是好事情吗?


眼轴与近视的关系


刚出生的婴幼儿眼轴短,光线进入眼睛后会聚集在视网膜后面,所以婴幼儿的眼睛处于远视状态,屈光度约为+2.50~+3.00D,这种生理性远视称为“远视储备”。随着生长发育,眼轴慢慢生长,一般到12-15岁发育为正视,屈光度约为-0.50~+0.50D,聚焦点正好落在视网膜上,看东西是清晰的,这个过程称为正视化。当眼轴继续生长,聚焦点落在视网膜前面时,就形成近视了。眼轴越长,近视越深。通常来说,眼轴平均增长1mm,近视会加深约300度左右。

所以我们说,婴幼儿、儿童的远视储备很重要,因为这代表着眼轴的发育,是在以什么样的速度“奔跑”,如果眼轴长得太快,那么就越容易发生近视。

眼轴短的原因


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01 角膜曲率高导致眼轴短

角膜曲率,或称为角膜屈光力,标准为43D,这个值越大,可以理解为角膜形状越凸起或陡峭。

角膜曲率个人差异很大,从38-48D都有,是孩子自然发育的结果。不同的角膜曲率,对应的眼轴标准长度是不一样的,角膜曲率越平坦,光线在角膜这一层折射的少,成像点就会更靠后,那么眼轴就长一些,反之曲率越陡峭,眼轴长度就相对短一些。我们把眼球比喻成照相机,其中,角膜和晶状体都是镜头,如果角膜曲率值较高,相当于相机镜头屈光力强,也就是焦距短。那么,眼轴自然要短一些,才能让光线焦点刚好落在眼底视网膜上。

02 天生眼轴短

另外,也存在角膜曲率并不陡峭,晶状体正常,但眼轴天生短的情况。

眼轴短的好处


在角膜、晶状体无问题的情况下,眼轴短的人,远视储备比较充足,这类人群是可以大大降低近视风险的,但也并不是不会近视,是和其他同样近视度数的孩子相比较,眼轴会短一些,发生高度近视并发症(黄斑病变、视网膜脱落等)的风险低一些。

眼轴短的风险


1、眼轴短的这种孩子大部分是远视眼中常见的轴性远视,双眼眼轴长度不同,若单只眼睛眼轴过短,就会有弱视风险。弱视也称为视力发育不良,是指眼睛在视觉发育期内由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验引起的单眼或双眼**矫正视力低于相应年龄正常儿童,且眼部检查无器质性病变。在幼年时期,如果长期处于远视的状态,视网膜不能接收到足够的视觉刺激,就不能得到很好地发育,最终导致视功能缺失,形成弱视。天生眼轴短的应该及时接受视觉训练,并通过遮盖疗法促进眼轴的发育,防止弱视的发生。

2、眼轴短还可能会导致视力模糊、屈光不正、黄斑变性、眼底出血等风险反应,增加青光眼的发病率。


总之,我们的眼轴有很大个体差异,没有所谓每个年龄的正常标准,看动态变化才有意义。

我们一定要注意,眼轴长得比别人慢不代表长不到正常眼轴程度。眼轴短不短并不是测一次眼轴就能知道的。是否容易近视,可以看散瞳后的度数,是否远视储备很足或者高度远视,需要动态观察度数或眼轴的变化,发现度数确实长得很慢的、或者眼轴确实增长很慢的,才算是不容易近视的孩子。而且,若家长们发现孩子的眼轴比正常同龄孩子短,也不要感觉万事大吉了,这种不近视体质,虽然让人羡慕,但到了40岁左右,他们可能会出现视近模糊,老花眼也会来得比别人更早一些。

还要注意,学龄前和学龄期、低年级和高年级的眼轴增长情况可能会很不一样,都需要定期检查。

家长们应该尽早给孩子测量眼轴,确定孩子的眼轴基线数据,不要执着于眼轴长度的绝对数值,每三个月或每半年复测眼轴,观察眼轴增长的速度,这样才能帮助我们对近视未来的发展做出准确的预判和干预。


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